，分离后所成腔隙应适于填充物之安置，不可太紧，也不可过松。 　　f．根据鼻梁等塌陷处的形状、大小，置入适当填充物，然后缝合伤口，固定鼻外形。手术后应注射青霉素预防感染。 　　7．整形手术前是否需要与受术者签合同，应该包括哪些手术内容？ 　　答：合同是非常必要的，要有医生和患者签名。合同内容应该包括与受术者相关的、受术者必须知道的一些情况。例如：手术大概怎么进行、用的是什么材料、材料特点、手术后可能出现什么情况、拆线时间、恢复时间、并发症等。 　　8．鼻部整形可能出现的并发症有哪些？ 　　答：术中昏厥，过敏，中毒，注射区疼痛、水肿、神经损伤、出血；术后出血或血肿、感染、排异或排斥反应、局部血运不良，术后精神异常、鼻外形畸形等。 　　9．鼻梁分型有哪些？ 　　从侧面观鼻梁形态可分为三大类：凹型鼻梁、直形鼻梁和凸型鼻梁。 　　低鼻分类：低鼻。临床上尚无确切的定义和分类，因为这种外鼻形态正常，外鼻的高低与否受审美者审美意识，心态及水平等的影响。低鼻一般表现为鼻梁稍低或鼻尖稍低，与颜面其他器官不协调。 　　10．隆鼻术前设计应遵循哪些原则？ 　　答：隆鼻术前设计非常重要，应遵循以下原则：对称性、平衡性、比例协调、黄金三角及黄金分割律、线条或曲线美、和谐协调、自然美原则。另外，还要注意切口隐蔽、无菌操作、操作轻柔、减少创伤等外科学原则。除此，还要照顾受术者的审美心理和心理承受能力。 　　

鼻部整形术操作步骤 　　一、定点 　　定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。 　　二、切开 　　切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样时组织紧张，便于切开。 　　三、分离 　　为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，最终使鼻翼达到两侧对称。 　　四、缝合 　　缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位，然后缝合唇粘膜及口轮匝肌，后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多，而鼻底部一针尤为重要，次针不但能达到口轮匝肌复位的目的，而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。 　　隆鼻材料 　　1：膨体聚四氟乙烯（简称ePTFE）——美国产，是目前世界上最好的隆鼻材料；1997年由北京中日友好医院美容整形外科曾高副主任医师最早用于隆鼻， 曾高医生已经用本材料行隆鼻手术500余例(包括初次隆鼻手术患者和曾用硅胶材料隆鼻疗效不佳的再次手术患者),术后鼻形自然逼真；但材料价格昂贵,对手术医生的要求较高。 　　2：固体硅胶鼻假体——是目前美容整形外科医师常用 的隆鼻材料；固体硅胶鼻假体是经高温硫化形成的固态聚合物，具有一定弹性和硬度，有“L”型和柳叶型固体硅胶假体,手术简单易行,价格相对低廉。中日友好医院美容整形外科用于隆鼻的硅胶材料都是医生根椐病人鼻形雕刻的个性化假体，术后形态自然逼真。 　　3：其它——HA（羟基磷灰石，人工骨粉）、聚乙烯等。 　　隆鼻手术后恢复 　　（1） 术后当晚：行手术切口的鼻孔内有少许血性液体流出，或鼻孔缘有血痂形成；鼻尖、鼻背部有轻度肿痛；面中部开始肿起。 　　（2） 术后2—3天：鼻及面部疼痛已基本消失，但肿胀越来越明显，面部瘀血出现在双眼周围，如同熊猫眼一样，外鼻形态轮廓不清。并可伴有眼结膜瘀血。 　　（3） 术后3—6天：肿胀逐渐消退，双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄，鼻尖、鼻背部仍有压痛。如有眼结膜瘀血者，此期瘀血基本消失。 　　（4） 术后七天：肿胀已消失，面部瘀血也都吸收，但鼻外形还不自然，鼻背、鼻尖皮肤发亮，伤口已完全愈合，压之无疼痛感。 　　（5） 应用促进肿胀消退，瘀血吸收的方法，均能帮助隆鼻术后尽早恢复。但不使用任何辅助方法，也不会引起不良结果，相反，使用不适当的辅助方法，还有害于外鼻的塑形和伤口的愈合。 　　术后戒烟酒，保持良好睡眠姿势，防止压迫外鼻，清洗面部时，不过多挤压鼻部，禁止化妆，少做面部护理等，都有利于术后良好恢复。 　　十三、什么年龄可以进行隆鼻术 　　根据人群生长发育调查资料，男孩子在20岁左右，女孩子在18岁左右，身体发育基本定型，鼻骨发育基本见好，鼻翼软骨及鼻外侧软骨发育成熟而不会出现大的变化。这时如果鼻梁仍存在缺陷，而自身又有实施美容隆鼻术的要求，可以考虑进行手术。 　　医学美容专家提出忠告：隆鼻术，青少年不宜。在人的生长发育过程中，儿童时期由于鼻背及鼻根部的骨骼尚未完全发育好，所以外观看起来鼻梁低平，两眼的间距宽，鼻穴上仰呈“朝天状”，但这不是畸形。 　　中老年（岁数不是太大），只要没有疾病，身体健康，也可以做隆鼻手术。中老年面部皮肤较松弛，鼻部隆起后，可以使面部的皮肤绷紧，使人显得年轻。 　　是否实施隆重鼻美容术，一定要征求医学美容专家的意见；到正规的医学美容专科医院或门诊实行手术，千万不要盲目草率行事，以免美容不成反毁容，留下终身遗憾。

隆鼻失败修复手术

　　一、隆鼻术失败的临床表现及原因 　　1.感染，这种隆鼻失败的情况极少见，一旦发生即将前功尽弃。　2.皮肤溃烂，多见于液体硅胶注射隆鼻术后。 　　3.鼻歪斜，原因为患者鼻梁轴线不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜;术中分离假体植入腔不正;假体植入腔分离不彻底，有条索羁绊至假体歪斜;假体雕刻不对称，轴线不正; 　　4.鼻外形不美，表现为鼻梁过高，鼻梁过窄，额鼻角缺乏弧度，鼻体曲线不够显得生硬。 　　5.假体轮廓阴影，由于植入腔过浅，假体与骨面衔接不良，假体背侧过于陡峭，假体两边过厚，这种隆鼻失败的情况多见于硅胶假体隆鼻术后。 　　6.排异反应，表现为术后不消肿，切口不愈合并有黄色液体流出，皮肤发红，这种隆鼻失败的情况多见于高敏体质者，或假体相容性差引^[3] 　　二、隆鼻术失败后修复时机 　　1.术后一周内。2.术后三个月后。3.假体取出后即刻。4.假体取出后三个月。 　　三、隆鼻失败后修复手术的原则 　　1.仔细观察患者鼻部外形和面部轮廓找出鼻部缺陷，设计合理的手术方案。 　　2.认真雕刻鼻假体模型矫正原有缺陷。 　　3.手术时确保假体植入腔准确无误，假体正确植入。 　　4.术后护理到位避免逆行感染和假体移位。

隆鼻术后如何判断并预防不良反应

　　隆鼻美容术是一种常见的美容手术，可用的隆鼻材料有固体硅胶、象牙、自体肋骨、髂骨等。由于固体硅胶系高分子有机材料，具有很强的分子稳定性，组织相容性好，故其目前是国内外最广泛采用的隆鼻材料。尽管如此，固体硅胶仍有其不完善之处，尽管大多数人对该材料无不良反应，但也有少数高敏反应者会对该材料发生排斥反应，据国内外专家学者统计，此类情况发生率为0.5%。 　　隆鼻手术可能会出现的一些不良反应：一般患者只要谨遵医嘱，不会出现严重并发症，偶有护理不当，会有以下症状：1、局部水肿：2--3天后开始消肿， 2周后完全消退。2、排异反应：局部水肿 3周后仍不消退，从切口内有黄色液体流出，可能是身体对硅橡胶有排异反应，应将其取出。3、感染：伤口感染不常见，偶然发生时，可进行消炎抗感染。如炎症波及手术区域，需取出假体。4、皮肤淤血：多见于鼻背部，如手术反复强力插入过大的假体，导致皮下组织挫伤所致，一般可自行消退。 　　排斥反应的临床表现早期主要为隆鼻区出现无原因、非感染性的红肿，且经久不退，后期则可能发生皮肤破溃、鼻模穿出等并发症。预防并处理排斥反应的唯一有效办法是早期发现、早期治疗。因此隆鼻术后一旦发