。“病人”坐在医生旁边，医生一边雕刻一边观察，将模型放到病人的鼻子上看是否合适，有不当之处可反复多次修整，直至满意为止。更换隆鼻支架由于旧的支架掩盖了鼻的原形，医生不知道更换的支架应该雕成什么样子，所以最好把隆鼻前的原始照片带来，使医生在雕形时心中有数。否则只好到手术台上取出旧支架显出比原形在进行设计雕刻。 　　鼻部组织坏死 　　固体硅胶支架隆鼻术后绝不会发生鼻组织大面积坏死的情况，但是局部溃烂、坏死的情况是有的，这主要是医生经验不足： 　　1、支架的鼻尖部位修得不圆滑、较尖锐，而张力又大，皮肤破顶得很薄，患者又未重视（未及时找大夫处理），最后形成皮肤穿孔、硅胶外露； 　　2、支架太高，致使鼻背皮肤张力过大，导致缺血性坏死而破溃； 　　3、发生感染为及时处理，造成破溃，这是隆鼻术最严重的并发症。只要医生、病人都注意预防，这些问题是完全可以避免的。

隆鼻一般方法和先进技术

　　隆鼻手术方法多种，目前已经被淘汰的有“奥美定”注射隆鼻、骨粉注射隆鼻，假体隆鼻术经过几十年的发展，假体材料的不断更新，假体隆鼻已经成为一种非常安全的手术方式。但是假体隆鼻由于本身的重力作用、超要求的顶起鼻尖或者排斥现象，也有出现发红、皮肤穿孔现象。 　　不需要假体的隆鼻术叫自体组织隆鼻术，是针对对假体排斥的隆鼻者研发的，它的优点是：完全的自体组织隆鼻，无排斥现象，术后恢复快，移植的组织和鼻部组织完全融为一体，自然，弧度好，可以任意的揉捏或者做“猪鼻子”动作，与天生一样。缺点是：隆鼻高度不能太高，如果高度要求较高，一般需要2次手术。 　　常用的隆鼻材料 　　

固体硅胶，是目前常用的隆鼻材料，尽管其并发症发生率可达５％～２０％，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是，不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。 　　人工骨材料，主要是指羟基磷灰石，因而其生物相容性良好，无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。但因无支撑作用，故对鼻尖低者效果较差。 　　

膨体聚四氟乙烯（ｅＰＴＦＥ）：从医学角度，是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。但其价格昂贵，简单的隆鼻也需要上万块钱，而影响了其普遍应用。 　　液体硅胶注射隆鼻，经临床观察证明，术后易引起鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻梁皮肤坏死及肉芽肿，且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透，无清楚界限而难于处理。国内许多学者主张禁止使用或慎用。

隆鼻材料的发展历史

　　隆鼻术流行于东方，首创人和年份均难以考证。早期手术主要以自体髂骨和肋软骨为隆鼻材料，也有用象牙做组织代用品。由于用自体髂骨或肋软骨，手术痛苦大，并需要住院，组织代用品的应用遂得到较快的发展。早期的组织代用品尝试甚多，良莠不齐，以及有些材料的应用，似乎近于荒唐。 　　曾被用作隆鼻的材料有：石蜡油、凡士林、铂、金、银、象牙牙刷柄、指甲、赛璐珞、陶瓷、动物骨、有机玻璃等。石蜡油曾在20世纪20年代一度流行，被广泛用于隆鼻、隆胸和充填凹陷等手术。由于石蜡油在组织间隙流动性大，组织排斥性大，可造成许多并发症，塑形也难以稳定，不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因为排斥反应过大，并发症多而被淘汰；或是因为质地坚硬，难以雕刻塑形而被放弃。但个别材料如象牙，仍偶见应用。 　　值得一提的是，国内于20世界80年代末，由于医疗美容管理混乱，一些江湖医生重操旧业，把早已被淘汰的石蜡油注射视为新法，用于隆鼻、隆胸，结果导致许多并发症。 　　1955年，Nishihata首次应用固体硅橡胶材料隆鼻，获得成功。固体硅橡胶性能稳定，易雕塑，组织排斥反应发生率低，无毒，无致癌性，一旦发生并发症很容易取出。这种方法很快得到世界各地医生的肯定和欢迎。至今，固体硅橡胶仍然是用于隆鼻术的主要假体材料。 　　1963年，Counay和Goulian报告用液体硅橡胶隆鼻获得成功。由于液体硅橡胶可采取注射方式隆鼻，塑形随心所欲，造形理想，不需手术，痛苦少，一度风靡全球。然而，经10余年临床实践发现，液体硅橡胶也易产生排斥反应，且一旦出现并发症，甲体不容易取净，往往造成较重的不良后果。发生鼻背皮肤溃烂、坏死而造成畸形者已屡见不鲜。美国于20世纪80年代已明令禁止使用。国内虽未明文禁止，但中华整形外科学会已多次呼吁停止使用。 　　20世纪90年代初，一些厂商推出注射液体羟基磷灰石隆鼻。羟基磷灰石亦称人造骨，已在骨科使用多年，效果较好，组织反应低，易塑形。但由于液体羟基磷灰石可沿组织间隙扩散，凝固后形状不大规则，一旦发生排斥反应和其他并发症，完全取出假体也很困难。因此，该方法的使用推广受到了限制。 　　随着医学认识的提高和医用材料的发展，非组织代用品的种类和质量都将得到发展和提高，至今为止，隆鼻材料仍以高质量的硅橡胶材料为主。 　　1．什么样的鼻子需要接受手术？ 　　答：需要接受整形手术的鼻子种类很多，主要包括鼻梁损伤、鼻梁扁平、鼻梁过高、鼻头过大、鼻头过低，鹰勾鼻等或者外伤造成鼻子疤痕，歪斜等。 　　2．鼻子的审美标准？ 　　答：我们可以从两个方面来认识：医疗标准和个人喜好。鼻子形状、高矮、与额头及整个面部的协调等等都需要考虑。另外，因为每个人的审美观都不一样，需要根据各人的不同情况而区分。 　　鼻子应该为面长的1／3，成人鼻长约为6～7．5厘米。鼻根部宽约1厘米，鼻最大宽度，即两侧鼻翼侧缘之间距为鼻长的70％，鼻高约为面长的1／3，符合三停五眼比例关系。鼻根部鼻梁高度男性平均12毫米，女性平均11毫米。 　　3．鼻部整形有哪几种？鼻子整形最合适的时机？(年龄、身体状况) 　　答：鼻梁低需要垫高；鼻头过大需要鼻头缩小、缩窄；鹰勾鼻等顾名思义，鼻尖很尖很长，像老鹰的鼻子，这样的鼻子很西方化，但是中国人大都不接受，所以需要通过手术让其更柔和些、更中国化些。还有就是因外伤鼻子被撞歪等需要鼻骨矫正。 　　医生建议受术者应该在成年以后，女士要避开月经期，因为在此期间受术者抵抗力较差，还容易出血、恢复慢、发炎、感冒。 　　4．垫鼻材料能保持多久？目前有哪几种比较好？留在人体会有后遗症吗？以后能完全去除吗？ 　　答：目前的隆鼻材料大致分为两大类，自身组织和合成材料。自身组织包括自体骨组织、自体软骨组织以及自体软组织等，临床上一般不用自体组织，因为要用自体组织就需要再加一个创伤，风险加大，患者一般也不愿意。而合成材料是比较安全的。目前临床上我医院用量比较大的是高泰克斯和曼托两种假体。它们比硅胶更柔软，手感更真实，并且可以保持终身。 　　5．隆鼻手术有多大风险呢？ 　　答：其实美容手术和所有外科手术一样，都有一定风险，这得综合各方面原因。但是我们说风险是与生命有关才称之为风险的，所以隆鼻的并发症是够不上“风险”二字的。至于并发症也要综合各方面因素考虑，有医生原因也有患者因素，医生要做的就是尽量按照操作程序减少并发症的产生。 　　6．隆鼻手术的基本原则？ 　　a．实施手术之前，应常规检查凝血功能，对疾病所致鼻子畸形应先行治疗疾病，消除病原。鼻局部有感染者也应先治疗。 　　b．手术最好在患者成年后实施，因修补太早，面部发育后，修补之鼻还可能再为畸形。 　　c．塌鼻严重者皮肤及软组织向上凹缩，遇此情形，必分期手术，先将鼻部分离，移至正常位置，再植入填补物。 　　d．手术时灭菌必须严格，如有感染，填充物将坏死脱出。 　　e．置入填充物之前，应注意分离层次及腔穴大小，对称性