断层影像解剖学
血管围绕,可作为识别卵巢的标志,老年退化性卵巢的显示几不可能。
5.妊娠 MRI和超声可探查妊娠中母体及胎儿的变化,显示胎儿的断面以矢状图像为佳。三维超声可显示子宫内胎儿的立体形态,四维超声尚可研究胎心的发育。马贻玲和姜均本等以2例足月妊娠女尸腹盆部横断层标本研究了晚期妊娠子宫、胎儿以及妊娠母体腹盆部的断层解剖。刘树伟等利用1例足月妊娠女尸的CT、MRI图像及矢状断层标本,研究了宫内胎儿的断层解剖及CT、MRI表现。唐震等利用误做CT检查的10例妊娠妇女的腹盆部CT图像探讨了早中期正常妊娠的CT表现。
6.盆部筋膜及筋膜间隙 关于男性盆部筋膜及筋膜间隙一直存有许多争议,1992年,羊惠君等利用90例横、矢、冠状断层标本及间隙灌注结合CT扫描对男性盆部筋膜及筋膜间隙的通连进行了系统探讨,提出了一些新颖的观点。
(七)脊柱
在骨、关节和肌的成像方面,B超图像的分辨力不如CT和MRI,但它具有实时和任意角度扫描等优点,适宜手术和运动状态中应用。CT利用横断层和多角度扫描、矢、冠状断层影像重建、三维图像及脊髓造影等技术可充分展示脊柱区的复杂结构,但其优势在骨及关节成像。MRI可直接获取横、矢、冠、斜状断层图像,软组织对比优良,无需脊髓造影便可清晰显示脊髓结构,还可观察脊髓和髓核的生化变化,故一般认为MRI是检查脊髓和髓核的首选影像方法。 脊柱区的断层解剖研究多采用断层标本与MRI或CT相对照,抑或直接应用影像技术的方法进行,单纯的标本研究很少。在椎静脉系、关节突关节的年龄变化、脊柱和脊髓的发育、椎间盘的面积、体积、厚度及其与年龄的关系等的断层影像解剖学研究方面还需深入开展。
(八)四肢
1.上肢 1982年,杨开清等系统研究了上肢的连续横断层解剖。1986年,Huber等将MRI用于肩部检查,清晰的图像和良好的软组织对比,使他们感到作为一种新非侵入性工具在评价肩部结构中MRI所具有的潜力。随后有关肩部及臂丛的MRI解剖研究,多在断层标本的对照下进行。为探讨肩关节的稳固性及关节囊的作用机制,一些学者利用MRI研究了肌腱袖、盂唇、盂肱韧带、关节囊和关节盂。有关肘和手的MRI解剖研究,多数有断层标本的配合。Barr等还指出:熟悉肘部6个骨化中心的超声表现有助于肘关节超声图像的解释。周庭永等利用40例成人尸体肘部,制成连续横、矢、冠状断层标本,对肘关节所在各断面的结构配布、关节腔宽度、关节软骨厚度、侧副韧带和周围神经等进行了观测,并与MRI作了对照。张绍祥等深入探讨了手部血管的连续横断层解剖、计算机图像三维重建及其在断掌再植中的应用。刘树伟等作了5种方位的手部连续断层标本、绘制了其线条图,并对断面上的结构进行了详细观察。吴德昌等对腕管、腕掌部血管与神经、拇指动脉等进行了显微断层解剖学研究。高文彬等还对手指肌腱、血管和神经等的显微断层解剖进行了系统探讨。
2.下肢 为满足MRI诊断下肢疾病的需要,Bassett等作了髋部冠状和矢状断层标本与MRI的对照研究;钱江和马兆龙等分别对下肢断层解剖进行了系统探讨。髋关节紊乱是儿科中重要的问题之一,为此,一此学者在断层标本配合下,研究了儿童髋部的超声解剖及横、冠状断层MRI表现。Conway等还用薄层Spiral CT和MRI探讨了髋部的横、矢、冠状断层解剖。Kean和Beltran等利用表面线圈,研究了膝部MRI矢、冠状断层解剖,半月板、交叉韧带及半膜肌肌腱均可清晰显示。Reicher等认真选材,作了膝部彩色薄层断层标本与高分辨力MRI的三维断层对照研究,图片清晰,标注细致,实为膝部断层解剖学研究的佳作。Mackenzie等还利用同一尸体的断层标本与MRI直接对照研究了膝关节的横、矢、冠状断层解剖。踝与足的结构比较复杂,故Solomon等作了该区的三维断层标本与CT图像的对照研究。Erickson和沙勇等一些学者在断层标本的配合下,利用MRI详细描绘了踝关节周围的韧带、肌、血管、神经和肌腱等重要结构。吴德昌等利用66例足标本,研究了踝跖部胫后动脉及其分支的显微断层解剖。李滨等对29例成人 趾进行火棉胶包埋,做30~50μm切片及HE染色,观测了趾跖固有动脉和神经的位置、管径等。
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