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断层影像解剖学

文章来源:[SouVR.com]网络收集整理 作者:Frank/Tracy 发布时间:2010年06月03日 点击数: 字号:
制躯体不同部位神经元组成的复杂的镶嵌图案。②躯体感觉皮质,当受试者接受温热性痛疼刺激时,对侧第一、二躯体感觉区及扣带回前部皮质局部葡萄糖代谢率增高。③视觉皮质,有的研究视运动,有的研究视感觉。④听觉皮质,单纯音乐旋律(无歌词)刺激时,主要为右侧颞叶代谢率增高;语言和乐曲同时刺激时则双侧颞叶和额叶代谢率增高。⑤味觉皮质,以0.18%的盐水与纯水相对照,发现在丘脑、岛叶皮质、扣带回前部、海马旁回、舌回、尾状核和颞叶脑局部血流呈现有意义的增加。⑥认知研究,这方面研究工作很多,如语言作业、记忆单词和句子理解研究等,记忆作业均影响海马和双侧颞下回的局部脑血流。有关局部脑功能和认知之间关系的研究,为神经心理学开辟了广阔前景。⑦睡眠与觉醒研究,PET为探讨睡眠发生机制及梦解释的研究提供了有力手段。⑧情绪活动研究,George等用PET研究了11例健康成人妇女,发现短暂的悲伤使双侧边缘叶和边缘叶旁的结构(扣带回、额内侧回和内侧颞叶皮质)以及脑干、丘脑和尾状核或壳兴奋增加,而短暂的喜悦与广泛的局部脑血流减少有关,特别是右侧额叶前区和双侧颞、顶叶。⑨男、女思维方式的比较研究,Pennsylvania大学以18F-FDG PET图像研究揭示:在什么都不想的时候,男、女脑的代谢活动总量并无什么不同,但有两个有意义的差别,就是男性比女性颞叶和边缘叶区域有较高的代谢,而在扣带回有较低的代谢。于是研究者推测到:男性更倾向于通过肉体侵略来表达情感,而女性则喜欢以语言进行。⑩神经受体显像,PET神经受体显像摆脱了数十年来受体研究只能在动物和离体组织标本上进行的状况,为在人类活体上探讨脑思维活动与脑化学变化的关系提供了理想工具。目前11C-螺环哌啶多巴胺D2受体显像、11C-卡芬太尼阿片受体显像研究的较多。⑾针刺作用机理研究,日本学者用PET直观地看到针刺负荷前、针刺负荷中(电针)人脑血流灌注、氧耗量和能量代谢的变化。当针刺一侧手三里、合谷穴时,发现对侧皮质中央前、后回和对侧丘脑脑局部血流量(rCBF)、局部脑葡萄糖代谢率及局部氧摄分数增高。用fMRI和PET研究针刺的作用机制是一个崭新的课题。总之,现在已处于绘制智力图像的时代,有许多开拓性的工作要做。    (二)头部   1.蝶鞍区 蝶鞍区范围小,结构多,毗邻关系复杂,且是疾病的多发部位,故引起了许多学者的兴趣,建立了较完备的有关蝶鞍、鞍膈、鞍底、蝶窦、垂体、海绵窦、斜坡及其周围血管、神经的国人资料。其中以张绍祥的塑化薄片研究和徐文坚的火棉胶包埋切片研究较为系统、深入。   2.眶 USG、CT、MRI均能清晰显示眶内结构,并已建立起有关眶脂体、眼球、眼球外肌、眶容积和视神经眶内段的诊断数据。Daniels和刘丰春等利用断层标本和CT图像研究了眶尖部的详细断层解剖及最佳显示层面。   3.鼻与鼻旁窦 CT、MRI均易展示鼻与鼻旁窦,前者优于显示骨性结构,后者优于诊断软组织病变。Terrier等系统地研究了筛骨的冠状面和横断面的CT解剖,包括鼻甲、鼻道、鼻中隔、筛小房及蝶窦等。Som研究了鼻旁窦的CT解剖,指出鼻旁窦CT扫描最好的平面是平行于下眶耳线(IOM),即平行于硬腭、颧弓、眶底外侧部的平面。所有鼻旁窦的正常窦壁都很薄,CT不能显示。姜平等利用断层标本和MRI图像研究了鼻中隔的横和冠状断层解剖;王振常等对125例正常人行冠状位HRCT鼻窦检查,研究了250个上颌窦开口层面窦口鼻道复合体的解剖与变异。马著彬和李幼琼等分别利用CT和体视学方法测量了断面上上颌窦的各种径线。李德明等随机选取210例鼻旁窦的CT图像,观察了蝶窦延入翼突内的断面表现。廖建春等采用50具尸体头部CT横、矢、冠状图像,观测了筛板、嗅凹、筛窦、额窦及其变异。   4.耳与颞骨 许多学者利用薄层断层标本、CT、HRCT或MRI图像对中耳、内耳、内听道和咽鼓管等的复杂解剖进行了研究,获得了一批颇具临床价值的资料。1998年,王欣璐等用HRCT对20侧尸耳及80侧活体耳进行了5种角度的扫描研究,探讨了耳颞部主要结构的最佳扫描角度和显示层面。为充分研究听骨链的解剖,戴朴等还完成了听骨链的计算机图像三维重建。   5.颞下颌关节 许多学者利用断层标本作对照研究了颞下颌关节的CT、MRI表现,冠状图像可正确定位关节盘的位置,而矢状图像有利于诊断关节向前脱位。如何利用动物实验,以组织学或细胞学与MRI相结合的方法,探讨关节软骨和关节盘的发育和退行性变及其诊治,是有待开展的研究课题。   6.颌面部筋膜和筋膜间隙 有关颌面部筋膜和筋膜间隙的解剖,争议颇多,故给此区疾病的断层影像诊断和介入治疗带来一定困难。国外多使用断层标本与CT、MRI相互对照的方法,将正常解剖与疾病的扩散结合起来,探讨各间隙的位置及其交通。国内这方面的研究较少,唐勇等用CT图像研究了咽旁间隙及其邻近结构,龙晚生等在3例头部横、矢、冠状断层标本上描述了茎突前间隙、茎突后间隙和咽后间隙。   (三)颈部   刘远健等通过比较正常喉区断层标本和薄层CT图像,从4个不同平面描述了喉区各结构的形态变化及分布特征。但发音和吞咽活动的功能解剖和病理生理变化尚需进一步探讨,喉固有结构及其血管、神经的显微断层解剖亦未见研究报道。甲状腺是颈部的重要结构,一些学者分别用超声、CT、MRI和SPECT等研究了其大小、血流彩色多谱勒频谱和毗邻。甲状旁腺难以辨认,尚需研究其显微断层解剖。CT、MRI和各种血管造影均能显示颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉,马兆龙等还研究了颈部血管的介入放射解剖。李七渝等对颈部的筋膜和筋膜间隙进行了计算机图像三维重建。    (四)胸部   1.肺 CT尤其螺旋CT可清晰显示肺段乃至亚段内的支气管、肺动脉和肺静脉,但如何区分肺动、静脉及精确划分肺段存在困难。为此,一批学者利用肺内管道剥离、铸型、断层标本、CT图像和计算机图像三维重建等手段,对第一、二、三肺门、肺段内管道及其相互间的位置关系、肺段静脉的分支与分布等进行了深入、细致的探讨,并依此提出了在CT图像上划分肺段的方法。王凡等在30例胸部连续矢状断层标本上研究了肺内管道的识别和分布。1998年,刘兴永和刘树伟等利用胸部连续冠状断层标本、肺内管道剥离和铸型探讨了肺段内管道在连续冠状断面上的辨认、分布及肺段的划分。滑炎卿、李铁一等还采用肺冲气灌注、火棉胶切片和HRCT等方法研究了次级肺小叶的解剖和病理解剖。   2.心 早期的心断层解剖研究多是配合超声心动图,近期又有与TEE相配合的研究报道。1998年,   韩景茹等在断层标本上观测了心四腔、房室口、动脉口、与体表的对应关系。吕衡发等研究了心的横断层解剖。电子束CT可清晰显示心的横断层解剖,1998年吕滨等用它测量了健康国人心血管的断面径值,刘远健以其研究了冠状动脉形态。MRI可在横、矢、冠、斜四种断面上观测心解剖和功能,研究资料较多。MRI已用于心肌梗塞的早期诊断,但要在其多维断层图像上确定梗塞居哪一心段,目前尚待研究。近期国外已使用了十几种MRI技术来研究冠状动脉,但仅能理想地显示其主干。因此多方位地探索心冠状动脉的断层解剖及三维图像重建对MRI显示活体冠状动脉具有重要指导价值,亦可为更加直观地显示心段提供形态学基础。SPECT和PET是研究心肌代谢和神经受体的有力工具,已取得不少成果。   3.纵隔 心包厚度的测量对影像诊断具有参考价值,而复杂的心包窦和心包隐窝构成了造成误诊的潜在解剖因素。为此,一些学者分别利用横、矢、冠状断层标本和CT、M
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