3D成像下的肿瘤“形象”。 西南医院供图

3月15日，记者从三军医大西南医院获悉，该院神经外科应用3D技术打印颈椎内巨大神经鞘瘤模型，于日前完成了我市首例3D技术指引下的肿瘤切除手术。

手术受益者叫孙树银，37岁，来自贵州。从3年前起，他开始出现手脚麻木等症状，到后来甚至无法行走。通过检查发现，孙树银的上颈椎内有一个巨大的肿瘤，大小约为45毫米×37毫米×32毫米。

“上颈椎这个部位很关键，直接决定着人的运动感觉等能力。”西南医院神经外科教授林江凯解释，上颈椎椎管直径只有15毫米左右，恰能容纳脊髓通过，但肿瘤侵犯使得患者的椎管腔只剩2毫米，对脊髓产生了严重的挤压，导致孙树银出现肢体运动障碍。更严重的是，肿瘤位于上颈髓，紧挨着生命中枢，如果再不手术，会影响到呼吸心跳，从而危及生命。

林江凯说，手术难度非常大，肿瘤除了压迫神经外，还包裹着一根大血管，并严重破坏了脊柱骨质。这要求手术不仅要切除肿瘤，解除其对神经的压迫，还要保护血管、颈椎，并对脊柱稳定性进行重建，否则患者的头会抬不起来。“上颈椎这里的骨头很小，周围的神经血管既复杂又重要，需固定的通道只有四五毫米，仅略大于螺钉，可想而知，手术风险非常大。”

医院神经外科专家团队将患者高精度CT和核磁共振扫描获得的影像学数据相融合，结合3D打印技术，成功将该患者的肿瘤及周围组织等按1：1的比例精准地打印出来。

“这个打印模型完全可以称得上是患者颈椎内肿瘤的‘克隆产品’。”西南医院神经外科储卫华博士介绍，肿瘤模型边界清晰，甚至肿瘤周围的血管、骨质结构都被打印出来了。最终，手术顺利进行，没有出现任何并发症，目前患者已病愈出院。

储卫华说，涉及上颈椎的肿瘤是外科手术中难度最高的手术之一，传统手术主要依据患者的CT和核磁共振图像，但二者具有平面化的局限性，因此需要医生有一个立体空间的想象力。“即使是临床经验丰富的医生，也很难做到百分之百的精准。”3D打印的肿瘤模型则给了医生充分的病灶结构信息，对优化手术设计、指引手术切除有很大帮助。