▶3D电影想必大家都不陌生，戴着3D眼镜观看，会给您带来更加立体的观影感受。不过3D打印技术应用在医学领域就是个比较新奇的事了。昨天，记者获悉，新乡市中心医院采用3D打印技术为一位膝关节严重畸形的患者完成了膝关节置换手术并获得成功。

▶这是该院关节外科继首次在新乡市开展3D打印技术之后将该技术又推上新的高度，标志着新乡市中心医院人工关节置换技术又有新突破，将为更多患有复杂关节畸形病人的治疗带来福音。

患者饱受36年煎熬 中心医院巧妙救治

    2016年新年伊始，52岁的患者郭某一瘸一拐地慕名来到新乡市中心医院外科大楼12楼关节外科，找到该科主任付新生主任医师。

    付新生经了解获悉，36年前，十几岁的郭某患了膝关节结核，因当时医疗条件所限，只做了膝关节融合术，落下了残疾，饱受磨难。一年后郭某又因行动不便摔伤，活动后疼痛明显，劳动力部分下降，严重影响日常生活。

    特别是近三年来，郭某行走时疼痛明显，每次走路都疼，十分痛苦。郭某走访了国内的多家医院，医生均建议他行膝关节置换术，但因他右膝曾手术过，遗留严重畸形，原有正常骨形态丧失，关节置换难度大，风险高。

    后来郭某多方打听到新乡市中心医院关节外科以人工关节置换术为特长，手术病例多，效果好，专门找到付新生。

    付新生详细检查了郭某的关节，发现郭某右膝半脱位，股骨外上髁及胫骨平台内侧骨缺损严重，一般截骨模具均不适合，如果凭经验截骨，误差大，创伤大，出血量大，手术时间长。

     付新生决定应用当今最新科技——3D打印术，术前扫描患者髋、膝、踝等数据，输入3D打印机，模拟打印还原患者术区骨形态，进而打印出相应截骨模板，手术中付新生按照3D打印出的截骨模具截骨，配合娴熟的软组织松解、平衡技巧，顺利完成手术，手术一气呵成，创伤小，时间短，出血量小。手术后郭某右下肢恢复了正常的力线，膝关节获得了良好的活动度，郭某及家属十分满意。

3D打印技术 为骨科患者“私人订制”

     据付新生介绍， 3D技术应用于医学之前，该类手术实施主要依靠患者的影像学资料进行手术分型和术前手术方案设计，由于影像学片子是平面化的，往往需要医生有出色的立体空间想象力，才能保证手术的成功，困难很大。

    而应用3D打印技术，可以实现手术的“精准度”和“前瞻性”，通过替代假体认识关节部位更为直观，便于精确进行术中操作，同时还在手术中实现了个体化修复、固定、截骨等。

     付新生说，通过“3D打印技术”，骨科患者可以实现“私人订制”。“患者所需要的关节假体会更适合患者本人，而不像之前那样都使用统一规格的流水线产品。”付新生表示，3D打印技术在医学界前景发展广阔，越来越受欢迎。

    究竟3D打印技术是怎样的呢？付新生告诉记者，3D打印技术属于一种通过CT扫描把人体的骨骼等硬组织在计算机里重建，建立出1∶1的模型后，通过3D技术打印出来，打印出来的都是树脂的高分子材料，可以作为医生制订手术方案的手术导航模板，3D扫描打印出来1∶1的模具保证了手术的精准性。

    付新生表示，针对这类复杂的病例，通过3D打印模拟术区的骨形态，打印出相应的模具，这样主刀医生能在手术前更加直观地了解患者已破坏的骨形态，以便更详尽、具体评估手术方式，术中截骨更精确、更快速，减少手术出血，缩短手术时间，术后患者恢复得更快。

   同时，医生借用模型可以更直观地向患者讲解病变情况及手术的相关细节，使患者更好地了解手术方案及风险，有利于医患沟通，减少纠纷的发生。

置换的关节可以使用20年以上

     付新生说，我们身边有很多人一谈到人工全膝关节置换就觉得很可怕，存在很多误解，有人认为人工全膝关节置换就是把膝盖都切了换成假的。

   其实不然，人工全膝关节置换术仅仅是将磨损破坏的关节面切除，再换上一个人工的“关节面”，就像给坏牙安装一副“牙套”一样。各种原因导致关节结构发生变化，单纯使用药物治疗只能部分缓解疼痛症状，而不能改变关节结构的变化，而人工全膝关节置换的目的就是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形，如“罗圈腿”、“X”腿改变关节功能，使原先僵硬活动受限的关节，能够正常活动，功能得到极大的改善。

    有的人认为年龄大了就不能做手术了，其实60多岁的患者才是人工关节置换的黄金年龄，因为这个年龄一般患者身体状况较好，高血压、糖尿病及冠心病等并发症少，而且术后患者剧烈运动少，再加上假体的使用寿命，90%的病人可使用20年以上，如果保护的好甚至能使用更长时间。

人工置换手术一周即可生活自理

     很多老年人饱受着膝关节疼痛的折磨，甚至日常生活不能自理，晚年生活质量差，也给家人带来负担，但是说到做关节置换手术还是有很多顾虑。如担心手术后长时间不能活动，需要人照顾。

    付新生表示，其实在人工全膝关节置换术后麻醉清醒后，病人就可以进行抬腿运动，第二天即可下地站立，第三天即可下地扶拐短时间行走，且活动范围会逐天增加。术后一周病人就可以自己洗脸、上厕所，生活基本能自理。

    病人进行正规康复锻炼后，3个月左右可恢复到正常人的状态。人工全膝关节置换术后，病人可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中，除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外，病人可以进行诸如跑步、游泳、打羽毛球、骑自行车、打高尔夫球、骑马、舞蹈、打太极拳等各项运动。

    还有人担心手术失败，膝关节置换手术是以机械定位为基础的，术中每一个操作都是由机械定位，这些都是个性化的，是通过术前的精心设计、术中的操作调整来解决的。

     据了解，付新生每年人工关节置换手术量达400余台，有着丰富的临床经验，并且关节外科建立 “统一服务、统一手术标准、统一疗效、统一费用”的标准，以无痛体验、“7步”查房法、免输血技术创建了专业化的诊疗体系，提高了患者的满意度。