来源：第三维度
    作者：戴阳,金永生,姜成华,扈长茂,胡 锋,刘文宝
    单位：第二军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室
          药学院有机化学教研室
          上海时博飞奥自控系统有限公司

     [摘要] 目的:提高高技术战争条件下卫勤保障反应能力及卫勤指挥质量和速度｡方法:基于地理信息系统,在军事医学地理､医学生物工程､计算机技术､信息管理科学等理论的指导下构建系统,同时给予相关数学模型以实现预先设计的功能｡结果:系统实现了查询､统计､分析等功能,并以医疗后送子系统为例实现了后送最短路径选择的辅助决策功能｡结论:系统对卫勤指挥人员所提供的必要的查询以及辅助决策等功能,会为提高卫勤指挥质量和速度,保证取得战争胜利,起到重要的辅助作用｡

    地理信息系统(geographic information system,GIS)是通过对地理数据的集成､存储､检索､操作和分析,生成并输出各种地理信息,从而为各管理部门提供新知识以及辅助决策的计算机系统[1]｡

    由于具有大规模､综合性地管理与地理分布相关的空间信息,并对信息进行空间查询和分析的能力,在处理与地理要素相关的模拟中具有极大的优越性,已被各国广泛应用于军事战场仿真､后勤物资保障､军事培训等几乎所有军事领域,完全适用于现代高技术战争｡为提高高技术战争条件下卫勤保障反应能力,本研究基于 GIS利用其处理地理要素的优越性,在军事医学地理､医学生物工程､计算机技术､信息管理科学等理论的指导下,设计与构建了基于 GIS的卫勤保障辅助决策系统(以下称为系统)｡

    1 设计目标及原则

    1.1 设计目标

    系统以卫勤指挥为研究对象,以卫生勤务保障需求分析为基础,依据国家统一规范和数据格式,以 GIS､MIS和多媒体技术为支撑建立起来｡基本目标是:

    ⑴建立军事医学地理以及军地卫生保障能力的基础数据库,实现与地方卫生信息的统一管理和资源共享的目标;

    ⑵实现对军事医学地理､军队卫生资源等信息的检索查询､数据统计､空间分析以及输出等目标;

    ⑶最终为信息化条件下卫勤保障的决策分析提供技术支持｡

    1.2 设计原则

    ⑴科学性与可靠性,所有资料准确可靠,系统有很强的容错和处理突发事件的能力;

    ⑵完备性与可操作性具有全面完整的军事医学地理数据､军地卫生资源属性与空间数据库和完善的信息处理功能,整个系统易学易懂,操作简便､灵活;

    ⑶规范性与开放性,建立一个与国内标准接轨的标准数据库,实现库内信息可通过网络进行远程传输｡具有一定的扩展性,可随战争形势发展和医疗技术进步,增加新模块时现有模块可不做大的改动｡

    2 系统总体设计

    根据对高技术条件下卫勤保障军事医学地理需求分析,采用模块化设计技术和数据库技术进行系统设 计｡以 MapObject为 基 本 开 发 工 具,以 SDE(空间数据引擎)和大型数据库(SQLserver)作为服务端来构建应用系统｡  选用 VB作为二次开发语言,形成系统框架模型(图1)｡

图1 系统总体框架图

    2.1 模块化设计

    模块化是将一个系统分解为若干个标准化的构件或模块,再按照一定的要求采用一定的方法组合成各种各样的集合体,以达到便于组装､更换和使用的目的[2]｡可使系统灵活性增大､适应性增强､可靠性提高｡本系统按其功能结构由空间数据管理子系统､卫生需求预测子系统､资源配置子系统､药材供应子系统､医疗后送子系统五个模块组成｡

    2.2 数据库设计

    数据库是系统的基础｡设计时通过数据分层､图块管理､属性编码和空间索引设计,建立空间数据库｡然后根据数据流程图分析,建立概念数据库模式,并将其转换成逻辑数据库模式,进行属性数据库设计,最后建立空间数据库和属性数据库的连接关系｡根据这一设计原则,系统建立了以下空间和属性数据库:空间数据库分为图形库(主要包括城市行政区划;主要作战减员点分布图;

    各救治机构､药材供应点分布图及道路交通图等)和有关作战和卫生资源的图像库､影像资料库｡属性数据库主要包括各救治机构可提供医疗救治种类､专业卫生人员数量､最大容量､药材供应点储备药品数量及供应能力等｡

    2.3 系统功能设计

    2.3.1 系统的基本功能

    (1)数据库功能:将卫勤保障所需的作战部署､卫生资源等大量数据,按一定的数据模型组织､描述后长期储存在计算机内,目的是一方面可查询卫勤保障的基本信息,另一方面为进一步的功能实现提供基础数据｡

    (2)数据输入功能:卫勤保障所需的普通地图､遥感图像等通过数字化输入功能将其转换成数字化格式,形成高质量的数字地图,存储于系统相关位置,方便查询或进行统计分析｡其他数据源如文字､表格资料(救治机构服务范围､容量等)可通过键盘输入｡

    (3)制图显示功能:制图显示允许用户从数据库里摘选必要的卫生资源项目素材,如空间特征､属性等要素,在屏幕或其他设备上快速生成直观地图或打印生成文本图像文件｡

    2.3.2 子系统及功能

    (1)需求预测子系统:对卫生资源需要量进行预计,并可在战时随时调整预计量｡实现方法:在作战区域地理空间数据､作战任务､时间等资料数据的基础上,叠加伤病员预计数,选择统计模块中的预计公式或模型,计算后输出卫生需 求 预 计 量｡ 战 时 则 可 通 过 全 球 定 位 系 统(GPS)､遥感(RS)将伤病员数､伤情的现实数据输入系统,利用系统空间统计分析功能,随作战进行实时输出调整后的战区卫生需求预计量｡

    (2)资源配置子系统:可平衡作战区域内救治机构网点并合理分配各救治机构服务面积｡实现方法:提取数据库中已有救治机构空间位置､作战部队分布数据､伤病员数据､街区数据叠加形成分布图,根据邮政编码将人员分配到不同服务区(所谓服务区是指每个救治机构的服务面积),监测每个救治机构现服务多少人员,如服务人员过多则可利用系统的“Allocation”功能寻找最合适地点建立新的救护所,并重新分配人员｡随着新救治点位置的确立,系统可以自动重新分配每个救治点的服务区和人员数,实现资源的最优化配置｡

    (3)药材供应子系统:包括药材需要量预计､药材资源配置､药材筹措､药材补给等功能｡在上述数据基础上,叠加药材供应相关数据,实现管理目标｡

    (4)医疗后送子系统:提供医疗后送的最短或最佳路线选择,并具有处理突发事件的能力,如道路被炸毁或救治机构被损毁时路线的应急调整｡

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