通常在脑血管意外或卒中后，各种因素 (包括肌肉无力、感觉缺失和认知因素) 会导致肢体控制力下降。由于行走是决定独立性的关键因素之一，所以患者和治疗师认为恢复社区自主活动能力是卒中后康复的首要目标。已知存在视觉空间忽略 (VSN) 可削弱此预后，并且会减缓行走功能的康复。

VSN 常描述为感知注意力障碍，即大脑视觉信息的摄入和利用障碍。在临床上，已利用多种途径对其进行观察，如完全忽略或健侧视觉刺激反应迟钝、线平分试验中点偏移、视觉信息利用困难。存在 VSN 的卒中患者，在行走时常会与移动物体发生碰撞。目前还无法解释碰撞的引起原因，究竟是由 VSN 引起的感知注意力障碍导致的，还是由于卒中后肢体功能障碍造成的。

为了探究卒中患者与移动物体碰撞和 VSN 引起的相关障碍的关系，来自加拿大蒙特利尔迈吉尔大学理疗和作业疗法学院的 Aravind 博士生等进行了相关研究，并发表于 Neural Systems and Rehabilitation Engineering11 月 20 日电子刊上。

在研究中，患者采取坐位，使用摇杆避障模拟测试对其避障能力进行评估，此方法避免了肢体功能的影响。对 12 位存在 VSN 的患者在虚拟环境中进行障碍物探测和避障任务测试，虚拟环境中包括 3 个障碍物接触方位：正面方位、30°健侧位和患侧位。

测试结果显示，与患侧障碍物接触相比，健侧 30°和正面接触结果更接近。为了避免只在健侧和正面接触观察到回避碰撞，在健侧障碍物接触时，在初始阶段参与者要距离障碍物更近，并保持与障碍物的小距离。观察显示，所有 3 个接触方式的回避碰撞策略与距离呈负相关。

在避免肢体影响的条件下，参与者健侧和患侧躲避障碍物的表现显示，VSN 削弱了其避障能力，并导致了感知注意力障碍。并说明避障能力与卒中后的运动障碍相独立。

本研究发现，VSN 患者障碍回避欠佳的关键影响因素是感知注意力障碍。即使在脱离肢体影响的条件下，伴随 VSN 的患者健侧位和正向感知障碍物靠近的反应也会延迟，并且也会与障碍物碰撞。

由于在社区活动时常会遭遇移动的物体，所以评估卒中后伴随 VSN 患者的独自行走风险是相当重要的。本实验性样版可以简单快捷的操作，在更详细的步行评估问世之前，可对有 VSN 的患者进行安全越过障碍物能力的评估。

>>相关产品